Wiek w momencie wykonywania testu
Ile standardowych porcji alkoholu spożywa Pan/Pani przeciętnie w miesiącu? (1 porcja = 20 ml etanolu) standardowa porcja - 20ml etanolu = 1 piwo (500ml) = 50ml wódki = 175ml wina
Ile papierosów Pan/Pani pali dziennie?
Jak długo zazwyczaj Pan/Pani śpi w nocy? (w godzinach)
Jak dlugo przeciętnie trwają Pana/Pani drzemki dziennie? (w minutach)
W jakiej kategorii mieści sie Pana/Pani BMI?
Nadwaga
Niedowaga
Otyłość
Waga prawidłowa
Gdzie nastąpił kontakt z osobą chorą na COVID-19?
Na zewnątrz
W pomieszczeniu
Jak długi byl kontakt z osobą chorą?
Do 12 godzin
Do 24 godzin
Do 3 godzin
Do godziny
Do pół godziny
Powyżej 24 godzin
Jakiego rodzaju maskę miał/a Pan/i na sobie w trakcie kontaktu z osobą chorą
Brak
Maska jednorazowa fizelinowa
Maska o wyższej zdolności filtracji (FFP3)
Maska wielorazowa materiałowa
Jakiego rodzaju maskę miała w trakcie kontaktu osoba chora na COVID-19?
Brak
Maska jednorazowa fizelinowa
Maska o wyższej zdolności filtracji (FFP3)
Maska wielorazowa materiałowa
Czy miał/a Pan/i w czasie kontaku z osobą chorą na COVID-19 założone rękawiczki
Nie
Tak
Jaką ma Pan/i grupę krwi z układu AB0
A
AB
B
Brak danych
0
Jaką ma Pan/i grupę krwi z układu Rh
Brak danych
Rh +
Rh -
Czy przebył/a Pan/i szczepienie przeciwko SARS-CoV-2?
Nie
Tak
Czy przebył/a Pan/i szczepienie przeciwko grypie?
Nie
Tak
Jeśli został/a Pan/i zaszczepiony/a przeciw SARS-CoV-2 to szczepionką jakiej firmy?
AstraZeneca
Brak
Johnson&Johnson
Moderna
Pfizer
Czy przyjął/przyjęła Pan/i dawkę przypominającą szczepienia przeciwko SARS-CoV-2
Nie
Tak
Czy choruje Pan/i na jakąś chorobę przewlekłą (np. cukrzyca, nadciśnienie, astma, POCHP, nowotwory)?
Nie
Tak
Czy w dniu kontaktu występowała i Pana/Pani jakaś infekcja?
Nie
Tak
Jak często uprawia Pan/i sport?
1 raz w tygodniu
2-3 razy w tygodniu
4-5 razy w tygodniu
codziennie
rzadziej
array(0) { } array(0) { }